NEJM Catalyst, США

NEJM Catalyst, США© РИА Новости, Стрингер | Перейти в фотобанк

Известный американский врач обсуждает — на основе адаптированного к реалиям США китайского опыта, — как справиться с коронавирусом за десять недель. И по лексике, и по радикальности обрисовываемых мер его статья фактически представляет собой военный план. Но, возможно, в чрезвычайной ситуации иначе нельзя?

NEJM Catalyst (США): десять недель, чтобы уничтожить коронавирус

Харви Файнберг (Harvey V. Fineberg)

Президент говорит, что мы ведем войну с коронавирусом. В этой войне мы должны воевать до победы.

Экономика в осаде. Под угрозой жизни от нескольких тысяч до миллиона с лишним американцев. Большинство аналитиков полагают, что пандемия продлится много месяцев, а восстановление экономики займет еще больше времени. Однако, как говорят экономисты, есть доминантная опция, позволяющая одновременно ограничить число летальных исходов и вернуть экономику в устойчивое состояние.

Для этого надо начать настойчивую и целенаправленную кампанию по искоренению Covid-19 в США. Цель состоит не в том, чтобы спрямить кривую; цель в том, чтобы переломить ситуацию и уничтожить коронавирус. Китай сделал это в Ухане. Мы можем сделать это во всей стране за 10 недель.

Имея достаточно разведывательной информации о противнике — где вирус скрывается, как быстро он перемещается, где таится наибольшая опасность, в чем его слабые места, — мы можем придать новые силы экономике, не подвергая жизнь людей дополнительной опасности.

Если мы предпримем шесть шагов по мобилизации и организации страны, мы сумеем победить Covid-19 к началу июня.

1. Создать единое командование. Президент должен удивить критиков, назначив командующего, который будет подчиняться непосредственно ему. Этот человек должен пользоваться полным доверием президента и заслужить доверие американского народа. Это не межведомственный координатор. Этот командующий должен обладать всей властью и полномочиями американского президента, дабы мобилизовать все гражданские и военные средства для ведения войны и достижения победы. Надо отдать распоряжение всем губернаторам назначить во всех штатах командующих, обладающих соответствующими полномочиями. У нас разнообразная страна, и эпидемия в разных регионах развивается по-разному, что позволяет нам сосредотачивать усилия в конкретных местах и в конкретное время, перебрасывая ограниченные силы, средства и предметы снабжения туда, где они принесут наибольшую пользу, и учиться в процессе этой борьбы, оперативно накапливая опыт.
2. Сделать доступными миллионы тест-систем. Проверять надо не каждого. Но надо проверить всех, у кого есть симптомы. Стране необходимо собраться с силами и в предстоящие две недели сделать миллионы диагностических тестов. Так добилась успеха Южная Корея. Каждое решение по заболевшим должно основываться на здравой медицинской оценке и результатах анализов. Без диагностических тестов мы не сможем определить масштабы эпидемии. Надо изобретательно и творчески подходить к мобилизации усилий исследовательских лабораторий, чтобы они помогали обследовать население. Тех, у кого результаты обследования вызывают опасения, нужно направлять на дальнейшую проверку. Надо создать точки клинического тестирования в каждом районе, который удален от медицинских учреждений. Например, нужно продолжать создавать пункты тестирования водителей без выхода из машины, которые уже начали появляться.
3. Надо обеспечить медицинских работников индивидуальными средствами защиты, а также оснастить больницы, чтобы они были готовы к резкому увеличению числа тяжелобольных пациентов. Каждый медицинский работник в США, находящийся на передовой и занимающийся лечением и тестированием, должен иметь достаточным запас индивидуальных средств защиты. Мы не станем посылать в бой солдат без бронежилетов. Находящиеся на линии фронта в этой войне медработники ничем не отличаются от солдат. Региональные центры снабжения должны быстро распределить аппараты искусственной вентиляции легких и прочее необходимое оборудование из национального резерва по больницам, которые остро в этом нуждаются. Несмотря на все усилия, в наиболее пострадавших от коронавируса регионах придется применять кризисные стандарты оказания медицинской помощи, чтобы принимать здравые с этической точки зрения и необходимые решения об использовании имеющегося оборудования и расходных материалов.
4. Надо разделить население на пять групп, и обращаться с ними соответствующим образом. Во-первых, мы должны знать, кто инфицирован. Во-вторых, кто может быть инфицирован (это люди с признаками и симптомами инфекции, у которых первый тест дал отрицательный результат). В-третьих, кто контактировал. В-четвертых, о ком неизвестно, контактировал ли он и был ли инфицирован. Пятая группа — это излечившиеся от инфекции и имеющие достаточный иммунитет. Нам надо действовать, исходя из симптомов, обследований, тестов (сегодня это диагностика методом ПЦР, позволяющая обнаруживать вирусную РНК) и контактов, определяя, к какой из четырех первых групп принадлежит человек. Надо госпитализировать тяжелобольных и относящихся к группе высокого риска. Нужно создать медпункты и изоляторы на базе пустующих конференц-центров, чтобы ухаживать и лечить тех, у кого слабая или средняя форма заболевания, а также низкая степень риска. Если изолировать всех заразившихся, это снизит риск заболевания для членов их семей. Пустующие сегодня отели надо переоборудовать в карантинные центры, разместив там тех, кто контактировал с носителями вируса. Их надо изолировать от населения на две недели. Такой карантин имеет смысл, если в данном городе или районе не началась вспышка эпидемии. Чтобы выявить пятую группу, то есть, тех, кто заразился, переболел, вылечился и получил иммунитет, нужно разработать, опробовать и применять тесты на основе антител. Это позволит быстро, эффективно и безопасно перезапустить некоторые отрасли экономики.
5. Надо вдохновлять и мобилизовывать общество. В этой тотальной борьбе найдется место каждому, и буквально каждый готов в ней участвовать. Мы дали волю американской изобретательности, и это поможет создать новые лекарства и вакцину, разнообразные диагностические тесты. При помощи информационных технологий, социальных сетей, искусственного интеллекта и высокоскоростных компьютеров мы сможем разработать новаторские решения. Эти усилия следует активизировать. Каждый способен помочь снизить риск заражения и поддержать друзей и соседей в критическое время. Когда все медицинские работники будут обеспечены масками, американская почтовая служба и желающие частные компании могут начать доставку хирургических масок и средств дезинфекции в каждый американский дом. Если каждый человек вне дома будет надевать хирургическую маску, у людей с симптомами и инфекцией будет меньше шансов заразить других. А еще, если каждый наденет маску, ни к кому не будут относиться с подозрением.
6. Надо учиться в процессе проведения фундаментальных исследований. Лечебная работа будет существенно усовершенствована с появлением эффективных антивирусных препаратов, и здесь надо использовать все имеющиеся возможности. Именно так мы поступали с ВИЧ, а теперь мы должны поступить точно так же с SARS-CoV-2, но быстрее. Врачам нужно больше прогностических сведений о том, у кого из пациентов состояние может быстро ухудшиться, и кто может умереть. Решения в сфере здравоохранения и о восстановлении экономики должны основываться на научных данных. Если нам известно, сколько человек заразилось, и есть ли у них сейчас иммунитет, мы можем определить, безопасно ли для них вернуться к работе и к нормальной жизни. Могут ли вернуться к работе остальные? Это будет зависеть от масштабов и интенсивности инфекции, от характера возможных контактов с носителями на рабочем месте, от надежности обследований и быстрого выявления новых случаев заболевания. Можно ли открыть школы, и насколько это безопасно? Это зависит от того, что нам известно о детях как о разносчиках вируса, заражающих учителей, родителей и родственников. Насколько опасны зараженные помещения и поверхности? Это зависит от живучести вируса в разных окружающих условиях и на разных материалах.

Если мы воспользуемся таким подходом, если будем действовать согласованно и решительно, если будем руководствоваться данными науки, мы сможем начать возрождать бизнес. Вновь заработают авиалинии, откроются гостиницы, рестораны, центры развлечения и досуга. Дав в предстоящие два месяца людям деньги, защитив малый бизнес и сняв ограничения на кредиты, президент, конгресс и ФРС создадут условия для того, чтобы экономика быстро вернулась в свое привычное состояние и уверенно пошла вперед — когда вирус будет ликвидирован.

Если мы сделаем это, в американских семьях будет меньше горя и потерь, мы сыграем свою роль в глобальной борьбе с Covid-19 и сможем лучше помочь другим странам. Если же мы будем упорно ограничиваться полумерами в этой войне с коронавирусом, мы рискуем на долгое время взвалить на плечи экономики тяжкое бремя: нервничающие потребители, болезнь, рост расходов на медицину, ослабленная деловая активность.

Стараясь перебороть эпидемию, мы должны принимать меры для того, чтобы в будущем лучше справляться с коронавирусом и другими угрозами 21 века. Безопасная и эффективная вакцина поможет защитить всех и станет преградой на пути вируса, который может вернуться из других регионов мира. Усовершенствовав инфраструктуру общественного здравоохранения, мы расширим возможности страны, штатов и городов по противодействию будущим угрозам. Создание точных моделей прогнозирования новых инфекций существенно повысит нашу готовность.

Вместо того, чтобы идти, спотыкаясь и останавливаясь, ограничиваясь полумерами в сфере здравоохранения и экономики, мы должны выработать стратегию уничтожения коронавируса и возрождения экономики. Если мы начнем действовать без промедлений, 6 июня 2020 года у нас появится новый День победы, день, когда Америка провозгласит победу над коронавирусом.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Рейтинг публикации:

6

Комментарии (0) | Распечатать

Добавить новость в: