Вместо натуральной миру стала грозить обезьянья оспа

Вместо натуральной оспы, успешно ликвидированной медиками, миру грозит оспа обезьянья. Число случаев заболевания растет, а умирают от него несколько процентов заболевших.

Натуральная оспа (variola major), бывшая на протяжении многих веков бичом человечества на всех континентах, была окончательно ликвидирована в 1970-х годах путем массовой вакцинации. Выждав, для надежности, некоторое время после последнего случая заболевания, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о уничтожении оспы.

После этого прививки от оспы делать прекратили. На первый взгляд, это было, вполне разумно— любая, сколь угодно безопасная медицинская процедура, неизбежно связана с определенным риском, а так как оспы больше нет, то зачем идти даже на минимальный риск, тем более тратя на это средства и время врачей? Но если обратится к недавно опубликованной в Proceedings of the National Academy of Sciences статье международной группы медиков, то вопрос, стоило ли прекращать прививки, покажется далеко не столь простым.

Вакцина от оспы, как пишут врачи и ученые, защищала не только от вируса натуральной оспы, но и от оспы, поражающей обезьян. Конечно, для жителей мегаполисов последнее может показаться не актуальным, но есть две проблемы: вирус может передаваться человеку от животного и от человека к человеку. Иными словами, контакт человека с зараженной обезьяной плюс его поездка в город могут спровоцировать вспышку болезни. А если учесть резкий рост мобильности населения во всем мире и тяжесть заболевания, ситуация становится и вовсе угрожающей. В 2003 году был зафиксирован первый случай болезни за пределами Африки – в центральной части США. Никакой гарантии того, что в следующий раз обезьянью оспу не привезут еще куда-нибудь, вирусологи и санитарные врачи дать не могут.

Конго

 

Демократическая Республика Конго— тяжелое место для работы врачей не только из-за наличия джунглей, в которых обитают зараженные оспой обезьяны и в которых можно найти еще немало экзотических и опасных микроорганизмов. О гуманитарной и экономической ситуации в регионе можно судить по недавнему происшествию, когда при взрыве нефтяной цистерны погибли 230 человек. Откуда так много жертв при автомобильной аварии с участием одного грузовика? Многие местные жители пытались украсть разлитое топливо и за несколько долларов не задумываясь полезли к опрокинувшейся машине.

Статистика

Как утверждают исследователи (среди которых американские, конголезские, немецкие и швейцарские специалисты из полутора десятков разных организаций, от военных лабораторий США до министрества здравоохранения Демократической республики Конго, ДРК), последний раз систематическое изучение эпидемиологической обстановки в ДРК проводилось с 1981 по 1986 год. Тогда врачи насчитали в ДРК 338 случаев, что внесло основной вклад и в общеафриканскую (404 заболевших) статистику; с тех пор данные собирались далеко не идеальным образом и уверенно говорить о степени опасности обезьяньей оспы не представлялось возможным.

Согласно новым данным, в год заражению подвергается от 2 до 12 человек из 10 тысяч (максимум для поселений в джунглях, минимум для саванны). В масштабах всей страны это приводит к более чем полутысяче случаев в год и, что самое главное, по сравнению с данными двадцатилетней давности, болезнь стала встречаться как минимум впятеро чаще!

Все ли тут чисто?

 

Внимательные читатели, знакомые с географией Африки, могут возразить— если заражается хотя бы двое из 10 тысяч, то при населении страны в 70 млн это даст не полтысячи случаев, а двести на миллион и около 14 тысяч заболевших в год! Противоречие объясняется просто: заболеваемость для эпидемиологов актуальна для конкретных районов (считать среднее для страны размером чуть меньше европейской части России странно), а значительная часть ДРК от оспы все-таки свободна.

О пользе прививок

Детальный анализ показывает, что рост заболеваемости полностью обусловлен ростом числа случаев заражения детей и подростков. Это, в свою очередь, однозначно совпадает со степенью охвата населения прививками, если старшие поколения вакцинированы практически поголовно, то у детей никаких прививок нет.

Причина уже упоминалась в начале статьи: вирус натуральной оспы на сегодня остался только в нескольких лабораториях, и даже минимальный риск, связанный с прививками, сочли неоправданным. Ведь даже если сделать укол физраствором, заведомо абсолютно безвредным веществом, всегда есть незначительная вероятность того, что в ранку попадет инфекция, что раствор перепутают с другим препаратом— а так как прививка от оспы есть введение в организм вируса Vaccinia, то возможны и другие осложнения. Ими можно было пренебречь, если бы речь шла о предотвращении опасной болезни, но не тогда, когда вирус совершенно отсутствует в природе.

Новые данные, указывающие на то, что вакцина давала иммунитет не только против натуральной оспы, могут заставить вернуться к обязательным прививкам. Обезьянья оспа, конечно, может поразить и привитых людей, но с вероятностью во много раз меньше— что на практике способно обернуться сотнями спасенных от болезни.

О другом возможном аргументе в пользу вакцины— повышении устойчивость к ВИЧ— читайте в отдельном материале. Старый метод борьбы с оспой (к слову, именно от него пошло слово «вакцинация»! Изначально прививка делалась коровьей оспой, а корова на латыни vacca) спустя десятки лет после уничтожения болезни может еще пригодиться врачам.