Ниже мы расскажем о новых достижениях и открытиях в области изучения covid-19, включая данные о том, вырабатывается ли иммунитет у тех, кто им переболел, как covid-19 воздействует на мозг, а также о том, могут ли масштабы пандемии коронавируса вырасти еще больше.

Сovid-19 и психоз

Чтобы подробно изучить, как именно на здоровье людей влияет коронавирус, которым заразились уже более 4,5 миллиона человек и от которого умерли 300 тысяч человек по всему миру, потребуется несколько лет. Однако в своем новом исследовании, результаты которого были опубликованы в мае, ученые из Австралии и Соединенного Королевства отмечают, что в результате пандемии у небольшого процента людей, вероятнее всего, могут возникнуть серьезные психические расстройства, вплоть до психоза.

Это исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Schizophrenia Research, представляет собой обзор медицинской литературы, посвященной пандемиям и психозам. Ученые ссылаются на сообщения о всплесках острого психоза, которые были зафиксированы во время пандемий гриппа в прошлом. Они также ссылаются на исследования, авторы которых указывали на рост риска развития шизофрении у детей, чьи матери во время беременности переболели гриппом в период пандемии 1918-1919 годов. Кроме того, некоторые препараты, которые применяются для лечения при тяжелом течении covid-19, — такие как стероиды — тоже связывают с некоторым повышением риска развития психотических расстройств.

 

Однако не только сам коронавирус способен повысить риск развития психоза. Возникновению психических расстройств могут способствовать стресс, возникающий у людей во время пандемии, изоляция и экономические трудности.

 

Разумеется, эти эффекты не стоит рассматривать как универсальные, потому что в некоторых странах или городах пандемия может даже породить более выраженное чувство общности и сплоченности, поскольку людям придется объединяться для борьбы с общим врагом. Дополнительный риск развития психотического расстройства, вероятнее всего, будет минимальным для любого отдельно взятого человека и едва заметным на уровне всей популяции. Но, возможно, в случае с некоторыми людьми covid-19 затронет не только тело, но и сознание, о чем предупреждают авторы этого нового исследования.

«Основной вывод нашего быстрого обзора заключается в следующем: умеренное количество данных указывает на то, что у небольшого, но все же значимого числа пациентов может развиться связанный с коронавирусом психоз, что, скорее всего, будет обусловдено лечением стероидами, воздействием самого вируса, имеющейся склонностью или психосоциальным стрессом», — написали авторы этого обзора.

Масштабы пандемии во Франции и Испании

Один из важнейших вопросов касательно covid-19 заключается в том, насколько широко он распространился, то есть сколько людей им уже заразились. Вполне вероятно, что, если переболеть этой инфекцией, это обеспечит выработку иммунитета к коронавирусу, по крайней мере на некоторое время. Если процент людей, которые уже переболели covid-19, достаточно большой, тогда имеет смысл постепенно начать смягчать ограничения, введенные, чтобы замедлить распространение коронавируса. К сожалению, данные, полученные на этой неделе, свидетельствуют о том, что мы пока не достигли пика пандемии covid-19.

В своем исследовании, результаты которого были опубликованы в среду, 13 мая, в журнале Science, ученые попытались оценить инфекционную нагрузку во Франции — одной из стран, в наибольшей степени пострадавших от коронавируса. Чтобы разработать свою модель, ученые взяли за основу данные, собранные на круизном судне Diamond Princess, на котором было выявлено более 700 случаев заражения и скончалось 14 человек. Поскольку судно Diamond Princess находилось в полной изоляции и распространение инфекции там тщательно отслеживалось с самого начала и до конца, скорее всего, его пример может многое рассказать о том, насколько заразным, угрожающим жизни и смертельным может оказаться этот вирус в отдельно взятом сообществе.

Сравнив эти данные с данными о развитии эпидемии во Франции, включая число госпитализаций и смертей, ученые пришли к выводу, что к 7 мая примерно 4,4% населения Франции контактировали с коронавирусом. По оценкам ученых, общий уровень смертности составляет примерно 0,7%, однако в группе людей старше 80 лет он достигает 10%.

Эти цифры не вызывают особого удивления, поскольку они согласуются с результатами других исследований, включая исследования, которые проводились во Франции и в ходе которых у людей брали анализы крови, чтобы проверить их на наличие антител к коронавирусу — их наличие свидетельствует о том, что человек уже переболел этой инфекцией. В среду, 13 мая, правительство Испании опубликовало предварительные данные, полученные в ходе продолжающегося исследования населения на наличие антител. К настоящему моменту в этом исследовании приняли участие 60 тысяч испанцев. Согласно предварительным данным, только 5% населения страны переболели covid-19. В Мадриде этой инфекцией переболели примерно 11% жителей.

Эти данные, если они окажутся точными, не сулят ничего хорошего населению планеты в целом.

15 мая Франция и Испания занимали четвертое и пятое места соответственно среди стран мира по числу смертей от коронавируса: в каждой из этих двух стран было зафиксировано более 27 тысяч смертей от коронавирусной инфекции. То есть вполне вероятно, что ни одна страна в мире пока не испытала на себе максимальное воздействие вируса и что масштабы пандемии могут существенно вырасти, особенно если страны начнут отменять локдауны, не имея четких планов по предотвращению повторных волн заболеваемости. Другими словами, в ближайшее время коллективный иммунитет нам не поможет, и, если власти сделают выбор в пользу этой стратегии, жертв коронавируса будет гораздо больше.

«Коллективного иммунитета будет недостаточно для того, чтобы избежать второй волны, если все ограничительные меры будут отменены в день окончания локдауна», — написали авторы исследования.

Т-клеточный иммунитет к коронавирусу

Тем не менее, хорошие новости тоже есть.

 

Сейчас многие говорят о важности выработки антител, которые могут защитить человека от повторного заражения коронавирусом. Однако механизмы работы иммунитета гораздо сложнее. Антитела — это лишь один из инструментов, с помощью которых наши тела борются с патогенами, с которыми мы ранее уже сталкивались. Другим инструментом являются определенные разновидности Т-клеток — CD8+ и CD4+ клетки. Эти клетки, как и антитела, вырабатываются и «настраиваются» специально для того, чтобы бороться с вирусом, с которым организм прежде уже сталкивался. Однако некоторые вирусы научились уклоняться от этих ударов иммунной системы, и пока неясно, как обстоят дела с коронавирусом covid-19.

 

Авторы нового исследования, опубликованного на этой неделе в журнале Cell, выдвигают гипотезу о том, что, возможно, в случае с covid-19 такой проблемы быть не должно. Ученые исследовали образцы крови 20 человек, которые переболели коронавирусом в легкой, бессимптомной форме (без госпитализации) не менее 20 дней назад. У всех этих пациентов в крови были обнаружены специфические CD4+ клетки, «настроенные» на борьбу с коронавирусом, а у 70% из них были обнаружены специфические CD8+ клетки. У всех них также были обнаружены антитела.

CD4+ Т-клетки или Т-клетки-помощники играют важную роль в иммунитете, потому что они активируют или помогают другим иммунным клеткам — в том числе тем, которые вырабатывают антитела, — тогда как CD8+ клетки активно ищут и уничтожают патогенные микроорганизмы. Некоторое количество клеток обоих типов также отреагировали на шиповидный белок, обнаруженный в коронавирусе. Это важно, потому что создатели множества потенциальных вакцин от covid-19 надеются сымитировать этот шиповидный белок, — то есть такие вакцины будут способствовать формированию сильного иммунитета.

В совокупности с другими исследованиями это служит предварительным, но хорошим сигналом того, что большинство людей способны с легкостью вырабатывать иммунитет к коронавирусу. Однако пока неясно, как долго будет сохраняться этот иммунитет и есть ли значимые исключения из правила. Тем не менее, это можно считать хорошей новостью.

Ученые также нашли доказательства того, что наши контакты с другими, менее опасными коронавирусами — такими, которые вызывают обычную простуду, — возможно, лучше подготовили некоторых людей к встрече с covid-19. У 40-60% людей, не контактировавших с covid-19 (среди тех, кто сдавал кровь с 2015 по 2018 год), ученые нашли CD4+ клетки, которые реагировали на новый коронавирус, а это, вероятнее всего, стало результатом того, что в прошлом эти люди уже переболели коронавирусной инфекцией. Нужно будет провести дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность этих клеток в борьбе с новым коронавирусом, однако, как написали ученые в своем исследовании, возможно, это является одним из тех факторов, которые окажут «очень существенное влияние на течение пандемии в целом, а также на динамику эпидемиологии в ближайшие годы».