Виниры и люминиры используются для реставрации зубов. Они помогают обрести идеальную улыбку.

Что представляют собой виниры и люминиры

Виниры — это тонкие пластинки толщиной от 0,2 до 0,6 мм. Их фиксируют после обточки зуба на его передней поверхности. Для этого необходимо сточить совсем немного эмали – от 0,3 до 1 мм. Виниры используются для очень крупных или сильно выдающихся вперед зубов, чтобы не увеличивать их объем еще больше, как это происходит при накладках поверх эмали, — предпочтительнее слегка обточить зуб для установки винира.

Люминиры — это еще более тонкая пластина, толщина которой не превышает 0,2–0,3 мм. Их достоинство заключается в том, что фиксация люминира на передней поверхности зуба не требует его обточки. Их используют при маленьких, не выступающих вперед зубах и щелях между ними. Иногда можно встретить название люминиров «ламинат» благодаря исключительной точности их изготовления и прилегания к поверхности зуба. Название «ультраниры» является просто маркетинговым ходом, придуманным в своё время производителем люминиров.

Из чего изготавливают виниры и люминиры

Первоначально виниры изготавливали из фарфора, полученного из полевого шпата. Они получались довольно толстыми и не слишком прочными, поэтому в настоящее время используются более современные и совершенные материалы.

Одним из них является Cerinate, разработанный в 1970-х годах американской компанией DenMat. Благодаря этому и появились люминары – более тонкие и более прочные по сравнению с предшественником, к тому же не требовавшие так сильно обтачивать зуб. Однако их прочность все еще оставляла желать лучшего; кроме того, не удавалось добиться натурального вида зуба, который у шейки имеет более высокую плотность и слегка желтоватую окраску, а у края становится более светлым и прозрачным. Попытки раскрасить люминар не увенчались успехом.

Следующим этапом совершенствования виниров стало создание немецкой компанией Ivoclar Vivadent материала E-Max на основе дисиликата никеля. Усиление фарфора никелем позволило существенно уменьшить толщину пластины и тем самым отказаться от обточки зуба. Помимо этого, E-Max обладает и другими достоинствами: его прочность вдвое выше, чем у Cerinate; на изготовленных из него пластинах детально воссоздается структура и микрорельеф зуба, режущие края прозрачны, а оттенки естественно переходят друг в друга.

Для чего используются виниры и люминиры

Виниры и люминиры позволяют решать как эстетические, так и функциональные проблемы. К эстетическим проблемам относятся:

• форма и высота зубов;
• проблемы с эмалью: существующие на ней неровности, пигментация или некрасивый цвет;
• желание пациента скрыть старые пломбы.

К функциональным проблемам относятся следующие:

• наличие у зубов дефектов (трещины, сколы и пр.);
• слишком большие промежутки между зубами;
• небольшие дефекты прикуса (например, когда один зуб короче соседних).

Не менее важен и омолаживающий эффект, позволяющий скрыть возрастные изменения, такие как стирание зубов из-за жевания и трения в ротовой полости о губы, язык и щеки. Это вызывает уменьшение размера и, как следствие, высоты улыбки. Кроме того, из-за стирания эмали начинает просвечивать дентин, пигменты которого придают зубу желтоватый или сероватый цвет. После установки виниров или люминиров зубам возвращается прежняя высота и красивый цвет, что способствует омоложению внешности.

Противопоказания для установки виниров и люминиров

Относительным противопоказанием считается возраст до 16 лет, когда еще не закончено созревание прикуса, эмали и зубов, и установка виниров может нарушить его естественный ход.

Единственным абсолютным противопоказанием для установки люминиров или виниров является сильное разрушение зубов, так как этот вид реставрации рассчитан на довольно сохранные зубы, у которых имеются отдельные дефекты. Так, наличие на передних зубах пломб и восстановления с помощью художественной реставрации служит показанием для установки виниров или люминиров. Дополнительным плюсом при этом будет отсутствие необходимости замены пломб, имеющих ограниченный срок службы, так как у виниров или люминиров он составляет много лет. Однако если передние зубы сломаны или у них отсутствует большой объём коронковой части, то без цельнокерамических коронок тут не обойтись.

Почему не стоит ставить виниров из устаревших материалов

Устаревшие виниры из полевого шпата были слишком толстыми и требовали очень сильной обточки зуба – до 2 мм, то есть практически снималась вся эмаль и обнажался дентин, к которому фарфор приклеивается гораздо хуже, вследствие чего виниры нередко отлетали от зуба.

Благодаря использованию современных материалов при обточке зуба снимается, как правило, 0,3–0,5 мм, но не более 1 мм, что позволяет сохранять здоровую эмаль, существенно улучшает фиксацию виниров и продлевает срок их службы.

Стоимость изделий и срок их службы

Высокая стоимость виниров и люминиров обусловлена их высоким качеством, воссоздающим прозрачность и микроструктуру зуба, микрорельеф зубной эмали, сложную цветопередачу, то есть обеспечивающим зубам после реставрации совершенно естественный вид.

Изделия, изготовленные из материала E-Max, обойдутся примерно 50–60 тыс. рублей за один зуб; из Cerinate – 50-64 тыс. рублей (причем заказать их можно только в США). Срок их службы составляет 15-20 лет. Высокохудожественная работа техника также может существенно увеличить стоимость пластин.

Можно приобрести виниры и за 25–30 тыс. рублей, но только монохромные, которые придется раскрашивать. Такие виниры будут выглядеть неестественно, в отличие от более дорогих.

Как выполняется установка виниров и люминиров

Первый этап – эстетическая консультация у врача. С его помощью пациент выбирает пластинки и определяется, на сколько зубов они будут установлены и какой оттенок должны иметь. Чтобы пациент мог получить полное представление о результате, используются так называемые фантомные (примерочные) люминиры: врач примеряет их, чтобы пациент мог понять, какой станет его улыбка и подойдет ли ему данный вариант из соображений эстетики.

Для компьютерного дизайна пациента фотографируют и представляют ему смоделированный вариант, если установить виниры или люминиры.

Виниры требуют определенной обточки. Если пациент выбирает их, то врач проводит сошлифовку зубов и делает слепок, по которому в лаборатории изготовят постоянные виниры, пока же пациенту устанавливают временные. Если пациент выбирает люминиры или виниры, не требующие обточки, то больше никаких действий выполнять не надо.

Через 2-3 недели назначается следующий прием, на котором временные виниры (если они были установлены) снимаются и производится примерка изготовленных в лаборатории – их закрепляют водным клеем. Если результат пациента устраивает, то его отправляют на чистку зубов, после чего устанавливают пластинки с помощью фторсодержащого цемента.

Для изготовления и установки люминиров, требующих особой точности, применяется микроскопическая техника, поэтому врачу приходится пользоваться специальными очками, увеличивающими в несколько раз.

Как ухаживать за винирами и люминирами

Преимуществом виниров и люминиров является отсутствие необходимости в специальном уходе, специальных зубных пастах и щетках. Пациент нужно:

• как обычно, чистить зубы по утрам и вечерам;
• каждые полгода посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки.

Единственное ограничение при винирах из полевошпатного фарфора или Cerinate – настоятельно не рекомендуется грызть твердые и жесткие продукты (орехи, сухари, косточки и т.п.). Межзубные промежутки можно чистить зубной нитью (флоссом) и ирригатором, делающим это струей воды.

В чем заключается отличие от других видов реставрации зубов

Красивая улыбка может стать результатом и других способов, каждый из которых не лишен недостатков:

• Отбеливание придает улыбке более красивый вид, однако форма зубов от него не исправляется, да и цвет со временем померкнет, поэтому отбеливание необходимо проводить регулярно. Однако оно не воздействует на коронки и пломбы, так что пациент рискует получить совсем не тот эффект, которого добивался: эмаль станет белой, пломбы и коронки останутся, как были, и улыбка в итоге станет разноцветной, так что придется заново делать пломбы и коронки. Виниры и люминиры можно подобрать в полном соответствии с цветом других зубов и установить на запломбированные зубы.
• Художественная реставрация заключается в накладывании на зуб слой за слоем композитного материала для формирования красивой поверхности и нужного цвета. Процесс очень долгий, к тому же зубам после такого вида реставрации потребуется регулярный осмотр и минимум раз в год – коррекция и полировка, которую выполняет врач.
• Установка коронок независимо от их вида непременно требует обточки, поэтому если зубы здоровые или не слишком разрушены, реставрацию этим способом делать не стоит.

Можно ли ставить виниры во время беременности

Установка люминиров или виниров без обточки представляет собой практически наклеивание на зубы пластинок из фарфора, в процессе которого не нужна анестезия, так как пациентка не испытывает болевые ощущения, поэтому никаких противопоказаний для этого при беременности нет.

Другое дело, когда речь идет об установке виниров с обточкой – это неизбежно связано со стрессом, даже если женщина не чувствует боли благодаря анестезии, а в первом триместре беременности, когда закладываются органы плода, лучше исключить любое вмешательство. Реставрацию зубов можно провести во втором триместре, а возможно, и отложить на более поздний срок, так как при беременности у многих женщин происходит разрушение зубов, и деньги могут быть потрачены зря.

Как предохранить виниры во время занятий спортом

В таких видах спорта как бокс, хоккей, единоборства под угрозой оказываются не только виниры, но и собственные зубы, поэтому врачи изготавливают из специального силикона защитные капы для спортсменов в индивидуальном порядке. Такие капы хорошо защищают даже от прямого удара в зубы. В остальном нет никаких ограничений для спортсменов, заботящихся о красоте своей улыбки.

На какие моменты обращать внимание при выборе

• Прежде всего, это цена. Современные, качественные изделия не могут стоить дешево.
• Выбор виниров с обточкой или без нее, который должен производиться только при участии врача: бывают ситуации, когда без обточки не обойтись.
• Выбор клиники и специалиста, который осуществляется по следующим параметрам:

• обладает ли врач необходимым опытом в установке виниров и люминиров, сколько лет он этим занимается;
• владеет ли он современными технологиями установки виниров и люминиров, которые отличаются друг от друга; сможет ли он по возможности обойтись без обточки зубов, так как сошлифованную эмаль восстановить невозможно;
• какие отзывы о работе врача дают друзья и знакомые, которые уже проходили у него реставрацию зубов.