Наркотик

Аптечная упаковка героина, XIX век

Марихуана, или каннабис (содержит Тетрагидроканнабинол)

Нарко́тик^[1] (от греч. ναρκωτικός - приводящий в оцепенение) — согласно определению ВОЗ — химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.^[2][3]

Считается, что термин наркотик (ναρκωτικός) впервые был употреблён греческим целителем Галеном, в частности, для описания веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный термин также употреблял Гиппократ. В качестве таких веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры^[4], семена эклаты и мака (опиум)^[5][6].

В XX веке значение термина расширилось^[7]. Отличие значения от первоначального ^[8] связано с отнесением к наркотикам веществ, ранее не обозначавшихся этим словом (как-то: продукты конопли, псилоцибиновые грибы и т. д.).

Зачастую в медицине и юриспруденции термин "наркотик" используют не вполне точно, в расширенном понимании, обозначая им нелегальные психоактивные средства вне зависимости от их фармакологии. Например, законодательство о контроле над наркотиками в Канаде, США и некоторых других странах включает кокаин и каннабис, а также опиоиды (см. также конвенции, международные, по психоактивным средствам). Из-за данного разночтения значений этот термин лучше всего заменять термином с более конкретным значением (например, опиоид).^[2][3]

В настоящий момент в большинстве стран оборот наркотиков ограничен. По состоянию на 1 ноября 2009 года к международным договорам о контроле над наркотиками - "Конвенции 1961 года" или к ней же с поправками в соответствии с протоколом 1972 г. - присоединились 186 государств (96% всех стран мира).^[9]

 Определение

 Официальные определения, имеющие юридическую силу

«Единая конвенция ООН о наркотических средствах 1961 года» определяет термин «наркотик» буквальным перечислением веществ:

Наркотическое средство — любое из веществ, включенных в списки I и II — естественных и синтетических.^[10]

По крайней мере в нескольких странах мира принадлежность того или иного вещества к наркотикам устанавливается на основе законодательно закрепленных списков, аналогичных "Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года".

 В России

В России термин "наркотик" определен следующим образом:

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.^[11]

в США

Согласно Кодексу США^[12] термин «наркотик» (англ. narcotic drug) относится лишь к опиуму, кокаину, их производным и аналогам^[13], а также опиатам в целом^[12], однако марихуана и ЛСД относятся к первому списку препаратов строгого учета (List of Schedule I drugs), критериями для которого служат три условия:

(A) Препарат имеет высокий потенциал для злоупотреблений (англ. The drug or other substance has high potential for abuse).

(B) Препарат не имеет принятого медицинского использования в лечебной практике в США (англ. The drug or other substance has no currently accepted medical use in treatment in the United States).

(C) Допустимый уровень риска при применении препарата под медицинским контролем превышает общепринятые нормы (англ. There is a lack of accepted safety for use of the drug or other substance under medical supervision).

 Научные определения

Термином наркотическое средство (наркотик) называют вещества, отвечающие трём критериям^[1]: 

• Медицинский критерий — вещество, лекарственное средство, которое оказывает исключительно специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.) действие на ЦНС, что является причиной его немедицинского потребления.
• Социальный критерий — немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и наносимый вред приобретает социальную значимость.
• Юридический критерий — средство, официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.

Вещества, воздействующие на нервную систему и изменяющие психику, являются психоактивными.^[14] Согласно БСЭ, психоактивные вещества, преимущественно влияющие на психические функции, способные регулировать психическую деятельность и используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными.^[15] Согласно лексикону ВОЗ, психоактивные вещества и психотропные вещества — синонимы.^[16] Психоактивные вещества, вызывающие зависимость, симптомом чего может являться абстинентный синдром, и\или запрещённые законодательством, считаются наркотиками.^[1]

 Обиходное значение

Вино и другие алкогольные напитки содержат этанол - одно из первых известных человечеству психоактивных веществ, вызывающих привыкание. Самые ранние археологические находки сосудов для вина датируются 5400-5000 гг до н.э.^[17]

В переносном смысле «наркотиком» может быть названо любое аддиктивное поведение, пристрастие к занятию, без которого человек испытывает эмоциональную неустойчивость, раздражительность и конфликтность^[18] (например, зависимость от Интернета^[19], компьютерных игр^[20], телевизора^[18], религии, азартных игр).

В пропаганде за здоровый образ жизни используется(в переносном смысле) слово «наркотик» по отношению к частичнозапрещённым психоактивным веществам алкоголю и никотину. Их продолжительное употребление может приводить к тяжёлым последствиям для здоровья и общественного благополучия^[21][22][23]. Тезис о том, что алкоголь и никотин являются наркотиками поддерживается некоторыми СМИ^[24][25][26], антиалкогольными и антинаркотическими сайтами^[27][28], подвижниками, занимающимися борьбой с этими явлениями^[29]. ВОЗ никотин и алкоголь к наркотикам не относит.^[30]

 Классификация

Существует условное деление на лёгкие и тяжёлые наркотики^[31] по степени последствий для организма человека.^{[источник не указан 217 дней]} По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические.^[32] Существуют классификации наркотических средств как отдельно по химическому строению или клиническому эффекту, так и смешанные.^[33] (см.: ПАВ).

 Законодательная

Согласно Перечню наркотических средств, психоактивные вещества в России делятся на

1. запрещённые к обороту наркотические средства (гашиш, героин, ДОБ, кокаин, ЛСД, МДМА и др.) и психотропные вещества (метаквалон, метилфенидат и др.) из Списка I;
2. наркотические средства (амфетамин, кодеин, морфин и др.) и психотропные вещества (кетамин и др.), оборот которых ограничен и контролируется;
3. ограниченные к обороту психотропные вещества (декстрометорфан, тарен и др.), для которых исключаются некоторые меры контроля;^[7]
4. другие, не ограниченные, или слабо ограниченные законодательством (алкоголь, табак, кофе, и др.).

Современная российская практика также предусматривает запрет продаж средств, обладающих наркотическим эффектом, посредством постановлений Роспотребнадзора.^[34]

  Индивидуальные последствия применения наркотиков

Сравнение вреда наркотиков^[35]

Основным эффектом приема наркотиков на организм человека является наркотическое опьянение, но они так же обладают рядом характерных побочных эффектов. В частности они вызывают привыкание — толерантность (проявляется в постепенном снижении эффекта от приема вышеуказанных веществ, что вынуждает принимать со временем все большие дозы для достижения эффекта) и зависимость как психическую, так и физическую (т. н. «аддиктивные свойства»), которая проявляется «синдром отмены» или «абстинентный синдром» (на сленге — ломка), что является отличительной чертой наркотиков.^[36]

 Наркотическое опьянение

Наркотическое опьянение — это состояние возникающее после употребления наркотика, оно проявляется как субъективными, так и объективными симптомами. Субъективные симптомы, как правило проявляются в виде эйфории и в некоторых случаях расстройств восприятия, в отличие от объективных симптомов окружающими они не регистрируются, и могут быть обнаружены только при неадекватном поведении наркомана. В зависимости от препарата различают 3 вида расстройств восприятия^[37].

• Обострение (стимуляторы)
• Избирательность (опиаты)
• Снижение (седативные препараты)

Объективные симптомы обусловлены физиологической реакцией организма на введенный препарат, и могут значительно отличаться в зависимости от вещества вызвавшего наркотическое опьянение.^[37]

Механизм действия

Практически все наркотики прямо или коссвенно нацелены на «систему поощрения» мозга, увеличивая в 5-10 раз поток нейромедиаторов типа дофамина и серотонина в постсинаптических нейронах.^[38][39] Эти нейромедиаторы служат важной частью "системы поощрения" мозга, вызывают чувство удовольствия, влияют на процессы мотивации и обучения. Они натурально вырабатываются в больших количествах во время позитивного по представлению человека опыта - типа секса, вкусной еды, приятных телесных ощущений, а также стимуляторов ассоцированных с ними.^[40] Нейробиологиеские опыты показали, что даже воспоминания о позитивном поощрении может увеличить уровень дофамина,^[41][42][43] поэтому нейромедиаторы используются мозгом для оценки и мотивации, закрепляя важные для выживания и продолжения рода действия.^[44] Однако наркотики своего рода обманывают природную "систему поощрения", позволяя наркоману добиться выброса дофамина и получить чувство удовольствия искусственным методом. Например, амфетамин напрямую стимулирует выброс дофамина воздействуя на механизм его транспортировки.^[45] Другие наркотики типа кокаина и психостимуляторов блокируют природные механизмы обратного захвата дофамина, увеличивая его концентрацию в синаптическом пространстве.^[46] Морфий и никотин иммитируют натуральные нейромедиатры,^[46] а алкоголь блокирует антагонисты дофамина.^[47] Если пациент продолжает перестимулировать свою «систему поощрения», то постепенно мозг адаптируется к чрезмерному потоку дофамина производя меньше гормона и уменьшая количество рецепторов в «системе поощрения»,^[48] побуждая наркомана увеличивать дозу для получения прежнего эффекта. Дальнейшее развитие этой химической толерантности может постепенно привести к очень тяжелым изменениям в нейронах и других структурах мозга, и потенциально может в долговременной перспективе нанести серьёзный ущерб здоровью мозга.^[49]

  Зависимость

Основная статья: Наркомания

Для лиц употребляющих наркотики характерно наличие зависимости от препарата. Её разделяют на психическую и физическую зависимости^[50].

В ходе употребления к наркотическому препарату сначала развивается психическая зависимость, а затем физическая. В зависимости от вещества, время приема наркотика, для формирования физической зависимости, может быть разным.^[51]

Психическая зависимость характеризуется субъективным ухудшением состояния при отсутствии препарата, и ощущением психического подъема, удовлетворения при его получении^[51]. С течением болезни появляется симптом улучшения психических функций под действием привычного наркотика. Таким образом, наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования. Этот симптом наблюдается при всех формах наркомании, за исключением тех, в которых психика при приеме препарата дезорганизуется всегда (психеделики, холиноблокаторы и т.п.) ^[50].

Физическая — с тем, что регулярный приём вещества изменяет обмен веществ в организме употребляющего. Что приводит к значимым его нарушениям при невозможности своевременного употребления наркотического препарата. В результате возникает объективно регистрируемая клиника абстиненции. В отличии от психической зависимости, когда отсутствие препарата только вызывает дискомфорт, но не приводит к нарушениям работы органов и систем организма.^[52][51].

Сильную физическую зависимость могут вызывать опиаты^[51], барбитураты^[53]. У таких стимуляторов, как кокаин, амфетамин^[54] и метамфетамин^[54] физическая составляющая зависимости при синдроме отмены выражена не так явно, большую роль играет психологическое привыкание.

Западная наркологическая школа и некоторые отечественные специалисты считают, что такие «классические» психоделики как ЛСД, ДМТ, мескалин и псилоцибин, не вызывают физической зависимости, так как нет зафиксированных случаев синдрома отмены после их приёма, хотя они могут вызвать психологическую зависимость^[55].

 Синдром отмены

Симптомы отмены, вызванные уменьшением количества никотина в организме, могут проявляться от нескольких дней до нескольких недель^[56]

Основная статья: Абстинентный синдром

Абстинентный синдром — болезненное состояние, развивающееся у наркоманов при прекращении приема наркотика (алкоголя у больных алкоголизмом - т. н. синдром похмелья)^[57]. На жаргоне наркоманов называется ломкой^[58]. Характеризуется рядом соматических и психологических расстройств (судороги, рвота, потливость, расстройство сна, нарастание тревоги, головокружение и др.)^[59].

Отмечают сильный синдром отмены у барбитуратов, опиатов ( например, героин, морфин), психостимуляторов (например, метамфетамин, фенамин, кокаин, никотин).^[56]

Не стоит смешивать синдром отмены после длительного систематического применения с окончанием единоразового действия наркотика. После окончания действия стимуляторов, например амфетамина, зачастую наблюдается изнурение организма^[56], не связанное с синдромом отмены препарата.

  Полинаркомания

Полинаркомания это, как правило, пристрастие к преднамеренному комбинированию веществ, в результате чего усиливается их эффект^[60] или сглаживаются побочные явления.Например, спидбол — сочетание крэка и героина, в котором тяжелая депрессия после кратковременного подъема от употребления крэка смягчается долговременным седативным действием героина.^[61]

Часто сочетание возникает непреднамеренно — случаи употребления кофе, сигарет, алкоголя, лекарств одновременно с запрещенными психоактивными веществами также относятся к полинаркомании с соответствующими эффектами и опасностями. Уже известны несколько опасных комбинаций: алкоголь и кокаин вместе обладают повышенной токсичностью для сердечно-сосудистой системы^[62][63], транквилизаторы или алкоголь в сочетании с опиоидами повышают риск передозировки^{[источник не указан 217 дней]}, опиоиды или кокаин совместно с экстази или амфетаминами обладают увеличенной немедленной токсичностью^{[источник не указан 217 дней]}. Бензодиазепины в сочетании с алкоголем резко повышают риск агрессивной и деструктивной реакции.^{[источник не указан 217 дней]}

Полинаркомания зафиксирована в научной литературе по психоактивным веществам и является предметом исследования ученых.^[64]

  Исторический аспект

Основная статья: История наркотиков

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка стоит на статье с 12 мая 2011.

Возраст исторических свидетельств об изготовлении и употреблении психоактивных веществ насчитывает более семи тысяч лет. Первые упоминания относят к древней цивилизации шумеров живших за 5 тысяч лет до начала нашей эры. Упоминание о них можно найти в культурных памятниках многих народов. Первоначально они использовались как лечебные препараты и для культовых целей (например шаманства).

Однако, впоследствии, употребление наркотиков вышло за рамки медицинского и культового. Стремление людей к гедонизму, а также резкое появление все новых видов химических препаратов (синтетических наркотиков) без устоявшейся техники потребления, привело к массовым злоупотреблениям. Что стало основой политики запретов относительно немедицинского использования большинства психоактивных веществ, принятой практически во всем мире начиная с конца XIX века. Именно тогда был введен юридический термин наркотик.

Взгляд на запретительную политику неоднозначен. Многие исследователи указывают (и это, зачастую, подтверждается историей), что запрет привел не к снижению, а к увеличению потребления (см.: сухой закон) вышеозначенных препаратов из-за сверхприбылей незаконного оборота. Более того, иногда имеет место миграция с запрещенных (и от этого дорогих и криминально опасных) известных препаратов на незапрещенные — малоизученные, вновь изобретенные, синтетические наркотические вещества. Кроме того, борьба с распространением наркотиков является благодатной почвой для коррупции и злоупотреблением властью во многих странах мира.

В марте 2009 года опубликован Доклад Директора-исполнителя Управления ООН по наркотикам и преступности под характерным названием: «Организованная преступность и угроза безопасности. Борьба с разрушительным последствием контроля над наркотиками», где в частности говорится:

За годы существования международного контроля численность потребителей запрещенных наркотиков существенно сократилась, и в современном мире они составляют лишь малую часть взрослого населения, причем их значительно меньше, чем потребителей других аддиктивных веществ, таких как табак и алкоголь. Этот неоспоримый успех имеет также одно трагическое и неожиданное последствие — колоссальное расширение криминального рынка. Если не будут приняты соответствующие меры, этот криминальный рынок сведет на нет многие блага контроля над наркотиками.^[65]

Примером разрешительной политики в области немедицинского употребления некоторых видов наркотиков могут служить Нидерланды^[66][67]. Сторонники разрешения наркотиков указывают на резкое снижение потребления запрещенных «тяжёлых» наркотиков (таких как героин) в сочетании с сохраняющимся или умеренно растущим потреблением разрешенных «лёгких» (таких как марихуана). Стоит только заметить, что деление на «тяжёлые» и «лёгкие» наркотики по степени их воздействия на организм неочевидно вследствие малой изученности долговременного воздействия последних на организм (так как сформировать для исследования достаточно большие группы регулярных легальных потребителей «лёгких» наркотиков в настоящее время в большинстве стран не представляется возможным).

Рынок наркотиков

Динамика рынка

На 2008 год ежегодный оборот российского наркобизнеса оценивался примерно в 10 — 13 миллиардов долларов США.^[68]

  Контроль за оборотом наркотических веществ

  Международные организации

• Комиссия по наркотическим средствам (англ. Commission on Narcotic Drugs) (вспомогательный орган ЭКОСОС ООН)^[69]
• Управление ООН по наркотикам и преступности (UNODC)
• Международный комитет по контролю над наркотиками (МККН) (англ. International Narcotics Control Board)

  Контроль за оборотом наркотических веществ в зарубежных странах

• Управление по борьбе с наркотиками (административный орган США)

  Контроль за оборотом наркотических веществ в России

• Федеральная служба РФ по контролю за оборотом наркотиков

См. также

• Наркоз
• Синдром изменённой реактивности
• Списки контролируемых веществ
• Перечень наркотических средств
• Прогибиционизм
• Антипрогибиционизм
• Дискриминация наркоманов
• Опиумные войны

Примечания

↑ Показывать компактно

Литература

• Альберт Хоффман. ЛСД — мой трудный ребенок
• Шабанов П.Д Наркология. Практическое руководство для врачей.. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 560 с. — ISBN 5-9231-0183-1
• Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — М.: Издательство «Медицина», 2008. — С. 84-104. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6

Ссылки

• Конвенции и соглашения ООН по наркотическим веществам
• Региональные управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков
• Наркотики и мозг
• ЦАРИКЦ — Центральноазиатский региональный информационный координационный центр

• Последнее изменение этой страницы: 16:16, 27 мая 2011.

Рейтинг публикации:

10

Комментарии (1) | Распечатать

Добавить новость в: