На планете все меньше стран, где нет новой коронавирусной инфекции. На этой неделе коронавирус Covid-19 одержал еще одну победу — с карты Африки исчезла последняя страна, в которой нет коронавируса. Первого больного обнаружили на юге Черного континента, в маленьком королевстве Лесото. Его нашли в группе из примерно сотни человек, прибывших на прошлой неделе из Саудовской Аравии и Южной Африки. Известно, что инфицированный прилетел из Эр-Рияда и что болезнь у него протекает бессимптомно.
В Министерстве здравоохранения Лесото заявили, что количество зараженных коронавирусом наверняка возрастет после того, как из Южной Африки придут результаты тестирования еще 301 человека.
По злой иронии, первого инфицированного коронавирусом в Лесото обнаружили через неделю после отмены карантина. Теперь в королевстве, в больницах которого всего 148 реанимационных коек, с тревогой ждут наплыва пациентов. Премьер-министр Лесото Томас Табане жалуется на то, что граница с Южной Африкой, где наибольшее количество выявленных случаев заражения на континенте, плохо охраняется и что сотни граждан королевства нелегально пересекают ее каждый день. Так, 3—7 мая из ЮАР в королевство вернулось более тысячи человек, 664 из них перешли границу нелегально.
Африке прочат роль следующего эпицентра пандемии
Медики бьют тревогу. Они боятся, что второй по размерам континент планеты — Африка, население которой составляет приблизительно 1,3 млрд человек, станет следующим эпицентром пандемии коронавируса Covid-19.
Первый случай заражения вирусом на Черном континенте был зафиксирован в Египте 13 февраля. За прошедшие с того дня три месяца болезнь распространилась на весь континент и не оставила без своего внимания ни одну из 54 африканских стран. За две последние недели произошел более чем двукратный рост числа заражений. По данным Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний (ACDC), по состоянию на 14 мая на Черном континенте было зафиксировано 72 336 случаев инфицирования коронавирусом, 25 270 больных выздоровели, 2 475 скончались.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждает, что эпидемия расползается по огромному континенту и проникает в удаленные местности, где болезнь трудно диагностировать и еще труднее вылечить.
Медицинская статистика явно не в пользу Африки. Цифры показывают, что Черный континент не готов к борьбе с новой коронавирусной инфекцией. ВОЗ утверждает, что в 43 африканских государствах менее 5 тыс. коек в реанимационных отделениях. На миллион африканцев их приходится приблизительно 5. В Европе этот показатель почти на три порядка выше — 4 000. Не менее удручающая картина с аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ): их в системах общественного здравоохранения в 41 африканской стране менее 2 000.
Ученые Имперского колледжа Лондона попытались спрогнозировать, как будет протекать пандемия на Черном континенте. По самому худшему сценарию коронавирус Covid-19 может унести до трех миллионов человеческих жизней. Конечно, такой сценарий, подразумевающий, что правительства африканских государств не будут ничего делать, маловероятен, считает камерунец Джон Нкенгасонг, возглавляющий ACDC.
«Число инфицированных в африканских странах будет измеряться десятками тысяч человек, — соглашается с ним старший научный сотрудник Российского института стратегических исследований (РИСИ) Алексей Андреев. — В масштабах континента в худшем случае речь пойдет о нескольких сотнях тысяч заболевших. В прогнозы о миллионах зараженных верится с трудом. Правда, сразу надо сказать, что версия о меньшей генетической восприимчивости африканцев к этой инфекции не подтверждается примером ЮАР (где первоначально бытовало мнение, что коронавирус — „болезнь белых и азиатов“), да и США, в которых вирус получил широкое распространение среди афроамериканцев. Хотя в целом данный вопрос недостаточно изучен».
Конечно, власти африканских государств не сидят, сложа руки. Почти все страны закрыли границы и ввели меры социального дистанцирования, отправили домой школьников и студентов, запретили массовые скопления людей. Как минимум 34 страны частично или полностью «закрыли» экономики, во многих в ночное время действует комендантский час. В 21 стране режим самоизоляции, при котором покидать дом можно только по самым неотложным делам. В полутора десятках государств Черного континента обязательно ношение масок в общественных местах.
Плюсы и минусы Африки
Проблемы Африки можно увидеть на примере самой населенной страны континента — Нигерии, в которой по данным Всемирного банка (ВБ) в 2018 году проживало 196 миллионов человек.
В Нигерии выявлен 4 971 инфицированный коронавирусом больной. 1 070 человек выздоровели, летальных исходов — 164.
Казалось бы, за нигерийцев можно только порадоваться. Например, в Гане, тоже западноафриканской стране, с населением около 30 млн человек 5 408 инфицированных (514 человек выздоровели и 24 скончались); в Египте, население которого составляет 99 млн человек, 10 431 случай заражения (2 980, 556); а в Южной Африке, население которой в 3,5 раза меньше, чем в Нигерии, коронавирусом заболели 12 074 человека (4 745, 219).
Но все становится на свои места, когда вспоминаешь, что речь идет об Африке. Очевидно, что поразительные показатели объясняются не эффективностью нигерийской системы здравоохранения, а количеством тестирований на коронавирус Covid-19, которое тоже поражает воображение. В двухсотмиллионной стране проведены около 27 тыс. тестирований или 0,14 тестов на тысячу человек. Для сравнения: в ЮАР — 356 тыс. тестов (6,23 на тысячу).
Всего же в Африке, по словам Джона Нкенгасонга, по состоянию на 20 апреля было проведено около 418 тыс. тестирований на Covid-19 или почти 325 тестов на миллион человек. Это почти в 40 раз меньше, чем в Италии, где число тестов составляет порядка 12 тыс. на миллион.
Ситуация с реагентами для тестирования в Нигерии настолько тяжелая, что глава нигерийского CDC Чикве Ихеквеазу был вынужден обратиться за помощью в Twitter. Он попросил присылать наборы для выделения РНК на его домашний адрес.
Министр здравоохранения Нигерии Осаги Эханире понимает, что сейчас, когда началось ослабление ограничений, ситуация с коронавирусом еще больше осложнится. На прошлой неделе правительство Нигерии объявило о снятии ряда ограничительных мер в крупнейшем африканском городе Лагосе, население которого составляет около 14,5 млн человек. Миллионы лагосцев, жившие впроголодь, впервые за пять недель смогли отправиться на поиски средств к существованию. Это привело к большим скоплениям людей со всеми вытекающими отсюда последствиями. Осаги Эханире ожидает к концу мая резкого изменения статистики в худшую, естественно, сторону.
Нигерийское здравоохранение с трудом держится на плаву исключительно благодаря частному бизнесу, жертвующему на его нужды миллионы долларов. На них покупаются наборы для тестирования, оборудуются койки в реанимациях, построены несколько центров временной изоляции.
ЮАР по числу заражений на первом месте в Африке, а по количеству летальных исходов — на одном из последних. Очень низкий процент смертности объясняется тем, что правительство действовало быстро и решительно и уже 26 марта посадило страну на карантин. На тот момент были зафиксированы лишь тысяча случаев заражения и всего одна смерть.
Возможно, южноафриканцам помогло то обстоятельство, что они хорошо знакомы с эпидемиями. Достаточно сказать, что ЮАР занимает незавидное первое место в мире по СПИД и одно из первых — по туберкулезу.
Наиболее неблагополучным в отношении числа заражений коронавирусом регионом в Африке является север континента. Так, на три североафриканские страны: Египет, Алжир и Марокко приходится треть всех африканских заражений — около 23,5 тысячи.
Алжир с населением 47 млн человек, например, на первом месте в Африке по числу летальных исходов — 529 при общем числе инфицированных 6 449. На одном из последних мест в мире Алжир с его слабыми экономикой и здравоохранением в рейтинге стран по степени готовности к пандемии, подготовленном в прошлом году университетом Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Global Health Security Index). Несмотря на удручающую статистику по летальным исходам алжирское правительство еще в конце апреля начало постепенно ослаблять ограничительные меры.
Иногда может оказаться полезной и отсталость
Когда говорят об особенностях Африки, то в первую очередь называют возраст. 70% населения Черного континента, то есть приблизительно 900 млн человек, моложе 30 лет. Несмотря на то, что зависимость силы сопротивления организма человека в борьбе с коронавирусом от возраста не такая четкая, как считалось на начальном этапе пандемии, молодежь все же болеет реже стариков и у нее значительно ниже уровень смертности, чем у людей старше 65 лет.
Низкий возраст африканцев, конечно, положительная особенность Африки. Но его уравновешивает большой букет эндемических болезней типа туберкулеза, малярии, ВИЧ и других серьезных заболеваний, осложняемых массовым недоеданием жителей Черного континента. Сейчас никто еще не знает, как поведет себя в таких благоприятных условиях Covid-19.
«Фактором, препятствующим быстрому распространению коронавируса в Африке, — пояснил EADaily Алексей Андреев, — служит недостаточный уровень включенности большинства африканских государств в международные экономические, туристические, гуманитарные цепочки, являющиеся главными каналами распространения пандемии, из-за неразвитой логистической инфраструктуры».
Несомненный плюс — опыт большинства африканских стран в борьбе с эпидемиями, частыми гостьями на континенте. Можно, к примеру, вспомнить вспышку эболы, которая в 2014—2016 годах убила на западе континента 11 325 человек. Сейчас пандемия коронавируса может, как и в случае, с эболой привести к всплеску летальных случаев от других болезней. Например, от малярии.
Судя по всему, события будут развиваться по похожему сценарию, потому что из-за пандемии пришлось, например, остановить кампании по прививке детей от кори в Чаде, Эфиопии, Нигерии и Южном Судане. В результате, по данным ВОЗ, сейчас жертвами кори могут стать 21 миллион непривитых детей в перечисленных выше странах.
Опыт нивелируется далеко не самым здоровым образом жизни, который, к сожалению, слабо изменился, главным образом, из-за бедности. Африканцам труднее, чем, скажем, европейцам, соблюдать правила социального дистанцирования. Их трудно выполнять в перенаселенных африканских мегаполисах даже при всем желании. Борьбу с пандемией коронавируса значительно усложняют как объективные причины, например, чрезвычайно высокая скорость распространения Covid-19 по сравнению, скажем, с той же эболой, и его крайне слабая изученность; так и субъективные, присущие Черному континенту. Это и пористые сухопутные границы, нередко существующие только на бумаге. Это и недоверие к властям, возникшее еще в годы эпидемии эболы. Бороться с эболой, кстати, при всех трудностях все же легче, чем с коронавирусом, благодаря ее четко выраженным симптомам
Это, конечно же, и девятый вал фейков, буквально захлестнувший планету в последние три месяца. Достаточно сказать, что многие африканцы наплевательски относятся к мерам безопасности, потому что уверены, что африканская жара «убивает» вирус.
Однозначным минусом Черного континента являются крайне слабые системы здравоохранения в подавляющем большинстве стран, дефицит чистой воды, огромные многомиллионные мегаполисы. Осложняет борьбу и высокий процент сельского населения на континенте, где даже большинство крупных городов не могут похвастаться развитой медицинской инфраструктурой.
Сильно затрудняет борьбу с пандемией в Африке и наличие военных конфликтов и многих миллионов беженцев, живущих в нечеловеческих условиях в переполненных лагерях. Одним из наиболее известных примеров такого рода является штат Борно на северо-востоке Нигерии, в котором в последние годы из-за действий радикальной исламистской организации «Боко харам» почти полтора миллиона человек были вынуждены покинуть свои дома.
«Последствия в случае проникновения вируса в лагеря будут катастрофические, — уверена Кейт Могер, региональный вице-президент Международного комитета спасения (IRC) по Африке.
Она отвечает за район Великих озер, семи крупных озер, находящихся на территории десяти стран на востоке континента.
Наиболее сложная ситуация с вооруженными конфликтами сложилась в Центральноафриканской Республике (ЦАР), Демократической Республике Конго (ДРК), Бурунди и Танзании. В ДРК, кроме гражданской войны, геополитическую и социальную обстановку в стране осложняет так до конца, похоже, и не побежденная эбола. Кстати, явно не случайно первая вспышка эпидемии произошла на «неблагополучной» территории, где тогда шли жаркие бои.
Могер уверена, что именно из-за гражданской войны в ДРК, население которой составляет 84 млн человек, до сих пор не удается справиться с эболой. Так, 10 апреля были обнаружены новые случаи эболы на северо-востоке в Бени. Причем, больного нашли всего за два дня до того, как правительство собиралось объявить об окончательной и бесповоротной победе над эболой.
Без особого риска ошибиться может прогнозировать, что такая же ситуация скорее всего возникнет и с коронавирусом Covid-19. По состоянию на 14 мая в ДРК подтверждены 1169 случаев заражения Covid-19 и 50 летальных исходов.
«Так что сейчас здесь (в ДРК) кризисная ситуация, если можно так выразиться в кубе, — жалуется Кейт Могер. — Населению угрожает гуманитарный кризис, эпидемия коронавируса и вновь возродившаяся эпидемия эболы».
Важна любая помощь
«Африка очень уязвима перед этим вирусом (Covid-19) и нуждается в любой помощи, — заявил недавно президент ЮАР Сирил Рамафоса, который сейчас возглавляет Африканский союз (AU). — Африканский союз, со своей стороны, создал для борьбы с коронавирусом специальный Фонд „Covid-19“».
По состоянию на 1 мая в этом фонде был $ 61 млн. Для самого бедного континента планеты это, с одной стороны, не мало, но с другой, явно недостаточно для того, чтобы хотя бы приостановить распространение болезни. Не удивительно, что большинству африканских стран приходится бороться с коронавирусом старым проверенным способом — карантином.
«Пандемия Covid-19 проверяет на прочность экономики и народы во всем мире, но африканские страны могут пострадать особенно сильно», — считает вице-президент ВБ по Африке Хафез Ганем.
Конечно, помогает африканским государствам и Россия. В конце апреля, как сообщил МИД РФ, за помощью в борьбе с коронавирусом к Москве обратились правительства Алжира, Египта, Ливии, Мавритании, Марокко, Судана и Туниса.
Роспотребнадзор намерен поставлять в Африку медицинское оборудование и, в первую очередь, аппараты ИВЛ, тест-системы, средства индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства и расходные материалы с реагентами, а также запатентованные мобильные лаборатории, то есть самое необходимое для борьбы с пандемией.
Независимо от попросивших о помощи стран Россия в плановом, так сказать, порядке оказывает помощь ряду африканских государств по ранее действующим программам. В Демократической Республике Конго, например, с нетерпением ждут из России десятки тысяч расходных материалов для лабораторий и две мобильные лаборатории, которые, кстати, способны диагностировать не только коронавирус, но и такую актуальную для ДРК инфекцию, как лихорадка эбола.
Диагностику коронавируса в Гвинее проводят, в том числе, и в Российско-Гвинейском научно-исследовательском центре эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, где работают и российские врачи. В Гвинею уже отправлены российские тест-системы и реагенты для проведения почти 7 тыс. исследований. Скоро в Конакри, столицу Гвинеи, доставят ещё 10 тыс. российских тестов.