COVID-19 в Австралии. Вирус уходит, кризис остаётся

Репортаж с места событий - Австралия.

(1) "Пограничный карантин" (как этот термин понимают врачи, а не юные дебилы^тм) в Австралии есть. На границах страны (в аэропортах) и на границах штатов. Если вы пересекаете такую волшебную границу, придётся отсидеть 14 дней в хорошем отеле. Берут по божески: по 2500 пластиковых шкурок кенгуру с одинокого путника, или по 5000 шкурок с семьи до 4 человек. В пересчёте на американские зелёные фантики это 1650 и 3300 соответственно. "Четыре звезды" за 120 баксов в сутки. В сумму включается не только номер. Питание, просмотр новых фильмов по телеку, Интернет, тестирование на вирус и лечение от COVID-19 в случае болезни - всё включено. Спортзал и бассейн в отеле тоже есть, но вам туда низзя, а то айяйай.

(2) В Квинсленде и Северных территориях есть карантин месторождений, то есть защита важных ресурсов от проникновения инфекции извне. Традиционно там работали 2х2, то есть две недели по 12 часов в день, потом на две недели домой. Сейчас введён режим 2х2х2, то есть две недели бездельничать под обсервацией в отеле - это называется "обсервация", а вовсе не "карантин" (добывающая компания платит), две недели работы по 12 часов в день, потом на две недели домой. Естественно, нашлись одиночки, кто не хочет терять в зарплате. Они со смены не уезжают, а ищут квартиру или мотель в маленьких городках возле месторождений, где и отдыхают свои две недели. Таким обсервация не требуется, а компании с удовольствием оплачивают аренду жилья вместо 2 недель безделья. Вероятно, это ограничение в ближайшее время снимут. Также есть ограничения на поездки из городов на острова и в национальные парки. Вспышка там не нужна местному населению.

(3) Сезонные сельхозработники - традиционно это туристы "бэкпакеры" из Гейропы - должны перед выездом в сельскую местность отсидеть 2 недели под обсервацией тоже. Впрочем, правило не применяется к тем, кто уже отсидел положенный карантин на границе. Есть впечатление, что правило вообще не применяется, так как поток молодёжи в скудном одеянии и с рюкзаками самопроизвольно иссяк.

(4) Школы ушли на "пасхальные" каникулы по расписанию и после каникул снова по расписанию открылись. В столицах штатов посещение свободное - на усмотрение родителей. В провинциальных городках, где вспышек не зарегистрировано, посещение обязательное. Детские сады работали в аналогичном режиме, но обязательных осенних каникул там нет. Университеты перешли на дистанционное обучение до конца семестра. Следующий семестр, вероятно, будет снова очным.

(5) "Социальное дистанцирование" - опять-таки, не путайте ни с "изоляцией, ни с "карантином" - выглядит так: по телевизору каждый час крутят рекламу, что надобно ограничивать контакты. Полиция время от времени проводит проверку в парках и других общественных местах, чтобы народ не собирался толпами с пивасиком и не жарил "барби". Если вы желаете погулять, сходить в магазин, выехать из дома в любом направлении на собственном транспортном средстве (автомобиль, мотоцикл, велосипед, скейт, моторная лодка...) - да милости просим! Границу штата не пересекайте, на угольные разрезы и газовые месторождения не заезжайте - вот там карантин, ага. Заедете - отсидите 2 недели в хорошем отеле. За свой счёт. Те, кому надо ездить на работу - ездят на работу.

(6) Общественный транспорт работает в нормальном режиме, никаких ограничений расписания нет. Замечено, что народ ездит в масках. Маски или респираторы есть также у водителей автобусов, но не все их надевают. В автобусах раньше было принято входить через переднюю дверь (и говорить "добрый день, как дела?" водителю), теперь заходят только в задние. Проезд и ранее на многих маршрутах оплачивался только карточками, а теперь монетки отменили везде.

(7) Массовые зрелищные/развлекательные мероприятия: от спортивных до кино и кегельбана - закрыты до уведомления. Все места, где можно было напиться в стельку и/или подцепить подругу жизни на ночь - тоже закрыты. Закрыты также массовые пляжи, служившие ранее для того же пивасика и подруг, и, вероятно, так и будут закрыты до лета (оно на этой стороне планетки наступает в октябре-ноябре, если кто плоховато помнит из географии). Попробовали пляжи в Сиднее открыть, но туда набежало за трахом. Поэтому закрыли опять. Золотой молодёжи придётся слегонца соснуть от приключений на свои афедроны. Локальные маленькие пляжи для семейного отдыха - не закрывались.

(8) Рестораны и кафе все перешли на "вынос" и "доставку". Скоро, вероятно, начнут обратно ставить столики для посетителей. Я лично в апреле брал еду на вынос несколько раз, никакой разницы в расписании любимых едален не заметил. Библиотеки, бассейны, музеи, клубы по интересам, спортивные секции, группы бой-скаутов и гирл-гайдов - закрыты.

(9) Магазины открыты вроде бы почти все - включая хозяйственные, одежду, электронику, - и вроде бы даже не закрывались. Вероятно, где-то что-то закрывали, но я лично наблюдал только один магазинчик подушек и матрацев в таком режиме. В магазинах некоторые кассиры работают в масках. В "Алди" для кассиров возвели пластиковые кабины, там маски не нужны. На полу возле касс наклеили полоски на расстоянии 2 метра, чтобы в очередях народ не заражался. У дверей стоят проверяльщики, прыскают вам на руки санитайзером, обрабатывают ручки тележек и корзинок. Не возбраняется заходить в магазин со своими сумками. Наша местная булочная-кондитерская на углу (пекарь, она же владелица заведения - вьетнамка) работает как работала, но на дверях появилась табличка: "Больше трёх не заходить, спасибо". На владелице - маска. Вкусняшки - в прежнем ассортименте.

(10) У докторов в приёмных поотключали кондиционеры, открыли нараспашку двери и окна. В солнечной Австралии вирус на улице активен примерно с минуту. Далее ультрафиолет делает РНК необратимый кирдык. Если к врачу едут с любыми симптомами ОРЗ - от кашля до соплей - в приёмную заходить нельзя, надо подождать на улице либо в машине. Санитайзеры и маски, натурально. Дантисты уменьшили приём: только для людей с острой болью или для устоявшихся пациентов. Две недели назад у жены слетела коронка - дантист вклеил на место без вопросов.

(11) Тестирование на вирус проводится так: (а) если доставлен в больницу с симптомами пневмонии, (б) если был в контакте с достоверно больным/инфицированным, (в) если есть любые симптомы ОРЗ, притом был в одном из мест, где зарегистрирована вспышка либо был за рубежом или в круизе, (г) если работаешь там, где заражаться нельзя: учителя, воспитатели в детсадах, повара в ресторанах, медперсонал и т.п. (д) по усмотрению лечащего врача, особенно для стариков в группе риска. Мой сын работает на химзаводе с непрерывным процессом - работодатель попросил провериться. Тест, натурально, был отрицательный. Кстати, такие анализы для граждан Австралии - бесплатны (точнее, Медикер платит 100%).

(12) Из офисов народ по возможности перевели на работу на дому. Про физпроизводство, торговлю, рестораны - читайте выше; там ПОКА сильно не пострадало. Естественно, в стране накрылась медным тазом вся индустрия туризма и развлечений. Авиакомпания "Вирджин" подала на банкротство, компания "Карнавал" (владелица чумных "принцесс" и других лайнеров) - под следствием. Безработицу обещают 10%, но понятно, кто остался без работы. Экономический кризис, безусловно, есть, и будет лишь углубляться. Но к коронавирусам он отношения не имеет почти никакого - не будь COVID-19, возник бы по другой удобной причине.

(13) Все, у кого симптомы ОРЗ, самоизолируются дома. Юным дебилам^тм на заметку: это САМО-изоляция, а не "карантин". "Само" - от слова "сам", то есть "добровольно". При этом, не только можно, но и нужно съездить на своём автомобиле к врачу и сдать анализ. Если собственного авто у вас нет - к вам приедет медсестра.

(14) Полиция и медики совместно расследуют контакты у подтверждённых заразившихся. По крайней мере, так говорят по телевизору. Детали не сообщаются.

Чего в Австралии нет и не было:

(1) Зомби на улицах.

(2) Трупов в коридорах больниц.

(3) Братских могил с бульдозером.

(4) Пропусков для проезда в пределах города/штата. Исключение - медсправки для сотрудников добывающей промышленности и сезонных сельхозработников. Проверок личного транспорта на дорогах, кроме границ штатов, не наблюдалось.

(5) Остановок транспорта, отключений воды и электричества. Не связанные с вирусом обычные локальные аварии не в счёт.

(6) Пустых полок в продуктовых магазинах. Исключение - туалетная бумага, да и это вызвано не дефицитом на складах, а острым психозом у журналистов: если вам трижды в день по телеку, трагическим замогильным голосом, вещают, что пропала подтирка - куда вы первым делом кинетесь?

(7) Арестов и судов над нарушителями режима социального дистанцирования. Полиция, по стуку соседей, проверяла на предмет "барби" и танцулек на задних дворах, в основном ту же "золотую молодёжь", но дело заканчивалось увещеваниями и выпиской штрафов. Всего навыписывали за месяц где-то 1700 штук по всей Австралии. Никого в наручники не заковывали, ни по кому не стреляли. Полиция в Австралии - в отличие от британской - носит короткоствол, но за извлечение из кобуры без причины могут и со службы.

(8) Установленных на телефонах приложений для слежки за гражданами. Предложения поступали, но даже сами члены Парламента высказались вроде: "вам что, больше деньги некуда потратить?"

(9) Нехватки госпитальных коек и аппаратов ИВЛ. Большинство подготовленных боксов так и простояли пустые. Сейчас больницы перепрофилируют назад под регулярные процедуры.

(10) Демонстраций на улицах за отмену социального дистанцирования и пограничных карантинов.

Проколы, безусловно, были.

(1) Главный и вопиющий: выгрузка заболевших с "Рубиновой Принцессы" в ночь с 18 на 19 марта. Более 600 заболевших, 21 труп. Ведётся уголовное дело.

(2) Не остановили вовремя другие круизные лайнеры. Семь трупов в Австралии плюс один с застрявшей в Японии "Алмазной Принцессы".

(3) Вирус проник в дома престарелых. В "Гостинице Дороти" и в "Ньюмарч Хоум" умерло по 6 стариков.

(4) В Квинсленде 28 марта догадались провести промежуточные выборы в местные органы власти. Правда, 770 тыс избирателей выбрали опцию: "не ходить нафиг". За неучастие в выборах в Квинсленде - штраф 120 шкурок кенгуру. Но никому квиточка не посылали.

(5) В том же Квинсленде 21-22 марта торжественно открывали стадион в Таунсвилле, собрали до 40 тыс (никто точно не считал) гостей. К счастью, было всего несколько заразившихся.

(6) Были замогильные голоса корреспондентов по ТВ. Сейчас уже поуспокоились, и тон стал деловой.

(7) Были нападения юных дебилов^тм на китайцев и прочих азиатов. Дебилов похватала полиция.

Теперь немного чисел и инфографики, чтобы не голословно.

Вот проколы. Объяснять, вероятно, не надо.

Вот распределение больных по возрастным группам с процентом умерших.

Для любителей матстатистики поясним, что в Австралии практически не считали инфицированных SARS-CoV-2 без симптомов. Случай ("кейс") - это инфицированный с любыми симптомами. To есть, у вас кашель, вы пришли к врачу, сдали анализ (обычно готово через 24-48 часов). Анализ положительный - вы "подозреваемый". Сдаёте второй анализ (ждать 8-24 часа). Если он тоже положительный, то вы - "кейс". Если отрицательный - так и посидите дома с вашим ОРЗ. Когда симптомы пройдут, вам ещё анализ сделают. Членам семьи, если у них симптомов нет, анализы до последнего времени не делали - вроде бы "в соответствии с рекомендацией ВОЗ" (не спрашивайте меня почему - я буду материться). Примерно с 7 апреля доктора настаивают тестировать всех контактных сразу и далее с регулярным интервалом. Умерших фиксируют тоже по рекомендации ВОЗ. Пример 1: больной умер от инсульта, а за две недели до этого был положительным на коронавирус. Пишем: "смерть вызвана COVID-19", код U07.1 COVID-19. Пример 2: больной умер от вирусной пневмонии, коронавирус не обнаружен. Пишем: "смерть возможно (хайли лайкли) от COVID-19", код U07.2 COVID-19. ВОЗ коды 7.1 и 7.2 ежедневно суммирует и выдаёт одним числом (к чему бы это?) Пример 3: пациент разбился на мотоцикле, в трупе обнаружен коронавирус: Пишем: "смерть от травмы в ДТП", коронавирус не виноват. Логично, чо. Подробности тут:

https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-...

Считать IDR бессмысленно, так как лица без симптомов анализы до апреля массово не сдавали. По CDR результаты такие:

Моложе 40 лет смертей нет при 2707 случаях.
В группе 40-49 лет: летальность CDR=0.12%, 1 умерший на 846 случаев.
В группе 50-59 лет: CDR=0.19%, 2 умерших на 1066 случаев.
В группе 60-69 лет: CDR=0.82%, 9 умерших на 1104 случая.
В группе 70-79 лет: CDR=3.53%, 25 умерших на 708 случаев.
В группе 80-89 лет: CDR=14.04%, 25 умерших на 178 случаев.
В группе 90 лет и старше: CDR=26.67%, 12 умерших на 45 случаев.
Всего: CDR=1.11%, 74 умерших на 6654 случая.

Распространённость и смертность:

Возрастные группы с 20 до 79 лет представлены примерно равномерно, по 350 случаев на миллион населения. Наблюдается "провал" в группах до 20 лет, очевидно из-за бессимптомного протекания заболевания у детей. У старших возрастных групп - от 80 лет и старше - так же "провал" до 150-200 случаев на миллион населения. Это, вероятно, связано с низкой социальной активностью в этих группах. Смертей на миллион населения:

Моложе 40 лет смертей нет при численности группы 13'082.1 тысячи.
В группе 40-49 лет: 0.3 смерти на миллион населения, при численности группы 3'483.5 тысячи.
В группе 50-59 лет: 0.6 смерти на миллион, при численности группы 3'210.3 тысячи.
В группе 60-69 лет: 3.3 смерти на миллион, при численности группы 2'764.5 тысячи.
В группе 70-79 лет: 13.8 смертей на миллион, при численности группы 1'806.6 тысячи.
В группе 80-89 лет: 29.6 смертей на миллион, при численности группы 845.4 тысячи.
В группе 90 лет и старше: 41.6 смертей на миллион, при численности группы 284.2 тысячи.
Всего: 2.9 смертей на миллион, при численности населения 25.101 миллиона.
Общая смертность в Австралии в 2019 году была 6'620 на миллион, в том числе от ДТП 47 на миллион.

По расчётам австралийских математиков, в условиях тропического и субтропического климата Австралии базовое репродукционное число Ro вряд ли превышало 1.2. Путём социального дистанцирования, R(t) было почти повсеместно (пока - кроме Тасмании) снижено до значений 0.3-0.4, что быстро привело к остановке распространения вируса в стране. Вероятно, значение Ro<1.2 в тропиках объясняет относительно медленное распространение вируса в странах Ю.В.Азии, в Индии, Центральной Африке и странах Карибского бассейна. Подробности тут:

https://www.doherty.edu.au/uploads/content_doc/Estimating_changes_in_the...

Общая модель распространения COVID-9 в Австралии хорошо подтверждает значения IDR=0.4%, CDR=1.0%, и до 60% бессимптомных вирусоносителей. Идентичные параметры использовались в Новой Зеландии.

Можно ожидать, что если не будет неприятных сюрпризов на день АНЗЭК - сегодня, 25 апреля, это когда поздравляют ветеранов всех войн, - то общее количество смертей от COVID-19 в Австралии не превысит 125 человек, то есть 11% от ежегодной смертности в ДТП. Пока смерти идут несколько ниже прогноза. Общая смертность от COVID-19 таким образом, составит в 2020 году не более 5 смертей на миллион населения, что составляет 0.08% от ординара среднегодовой смертности 6'620 /млн. Изменение смертности вследствие COVID-19 в Австралии статистически не значимо.

Здоровья.