Чаще всего инородные тела попадают детям в нос или в горло, причем в нос в основном по их собственной вине. Невозможно предугадать, что наши неуемные чада могут засунуть себе в нос: горошину, камушек, пуговичку или мелкую деталь от Лего.
Заботливые родители, обнаружив в носу ребенка некое инородное тело, сразу же пытаются его удалить. Однако для этого необходимы и специальные инструменты, и соответствующий опыт, так что чаще всего они просто проталкивают его еще глубже в носовую полость, и в этом случае без ЛОР-врача не обойтись. Поэтому лучше всего сразу обратиться к специалисту. Если происшествие случилось днем, то в детскую поликлинику, если вечером – то в больницу (куда конкретно обращаться, можно узнать по телефону скорой помощи).
Иногда факт присутствия в носовой полости ребенка постороннего предмета обнаруживается только через несколько дней. Об этом свидетельствует появление слизисто-гнойных выделений с гнилостным запахом, причем из одной половины носа они выделяются обильнее, а также затруднение носового дыхания и дыхание с храпом во сне. Все это очень похоже на простуду, ее и начинают лечить. Однако симптомы не проходят, и только по неприятному запаху из носа педиатр может заподозрить присутствие в носу инородного тела. Тогда уже ребенка направят к отоларингологу, который сумеет удалить посторонний предмет из носовой полости.
Инородное тело в горле
Обычно инородные тела попадают в глотку у детей с пищей. Чаще всего это рыбные, куриные и фруктовые косточки, семечки или шелуха от них. Признаки попадания инородного тела в горло, как правило, очевидны: ребенок испытывает болевые ощущения в горле, особенно при попытке сглотнуть; у него начинается приступообразный кашель, возникают позывы на рвоту – естественная реакция организма на попадание инородного тела. Поскольку ребенку больно глотать, он не может сглатывать слюну. Старшие дети ее сплевывают, а у малышей она просто течет изо рта.
Народный способ – съесть сухую корку хлеба – не подходит, так как хлеб просто протолкнет косточку глубже, и тогда достать ее будет сложнее. Сразу же обращайтесь к отоларингологу, который моментально удалит косточку специальными инструментами.
Более серьезная ситуация возникает, когда инородное тело попадает в гортань, а из нее в трахею и бронхи. Обычно мелкие предметы, которые ребенок засунул в рот, втягиваются вместе с током воздуха в дыхательные пути. Если инородное тело локализовалось у входа в гортань, то голосовая щель рефлекторно закрывается, начинается судорожный кашель с рвотными позывами, и инородное тело может выскочить само.
Если же этого не произошло, и инородное тело попадает в голосовую щель и перекрывает ее, у ребенка останавливается дыхание, наступает асфиксия (удушье), и он теряет сознание. Если в этот момент не предпринять нужных действий, то исход может стать трагическим.
Что делать при асфиксии и потере сознания
Ваши действия, если ребенок маленький:
- перевернуть его вниз головой лицом к себе;
- держа за обе ноги одной рукой, ладонью другой руки постучать его по спине.
Эти манипуляции лучше производить над кроватью или диваном, чтобы ребенок, если он вырвется из ваших рук и упадет, не получил дополнительных травм.
Второй способ:
- сидя на стуле, положить малыша себе на левое колено вниз животом;
- ноги зажать под мышкой, а шею и грудь ребенка поддерживать левой рукой;
- ладонью правой руки несколько раз ударить его между лопатками.
Третий способ:
- принять положение, как для второго способа;
- открыть ребенку рот и надавить на корень языка или же пощекотать заднюю стенку его глотки, чтобы вызвать кашель и рвоту.
Ребенка старшего возраста следует уложить на пол и несколько раз резко ударить между лопатками.
Действовать нужно не просто быстро, а стремительно, потому что у вас всего 5 минут, чтобы привести ребенка в сознание и заставить его дышать. За это время никакая машина скорой помощи не успеет приехать.
Не пытайтесь делать ребенку искусственное дыхание «рот в рот» — это не даст никакого эффекта, так как инородное тело в гортани будет препятствовать прохождению вдуваемого воздуха.
И, наконец, экстремальный способ, который можно по праву назвать актом отчаяния из-за возможности гибели ребенка, но прибегать к нему может тот, кто имеет представление об анатомическом строении шеи: разрезать острым ножом мягкие ткани, расположенные по средней линии шеи, чтобы получить доступ к трахее; вскрыть трахею, чтобы образовалось небольшое отверстие, и вдувать в него воздух, производя при этом непрямой массаж сердца. Возможно, это спасет жизнь ребенка, пока не приедет скорая помощь.
Инородное тело в трахее
Случается, что инородное тело минует голосовую щель и попадает в трахею. Это менее опасное, хотя и довольно неприятное явление, так как оно, задержавшись в трахее, прикрепляется к ее стенке. Никаких ярко выраженных последствий это не вызывает, разве что у ребенка будет временами наблюдаться покашливание. Но дальнейшее развитие событий вовсе не так безобидно: инородный предмет капсулируется, и рост этой капсулы может вызвать затруднение дыхания, дыхательную недостаточность и продолжительные воспалительные процессы.
Попавшее в бронх инородное тело становится причиной спазма бронхиального дерева, выражающегося в мучительным кашле, появлении трудно отделяемой мокроты и затрудненного выдоха «со свистом». Затем начинается воспалительный процесс – бронхит или пневмония, которые не поддаются лечению обычными средствами.
Обычно это происходит, когда мама и ребенок уже забыли о том, как он чем-то подавился или что-то попало в дыхательные пути. Но забывать об этом нельзя, иначе врачи не смогут определить истинную причину заболевания. В этом случае поможет бронхоскопия, с помощью которой можно не только обнаружить, но и удалить инородное тело.
Опыт торакальных хирургов, выполняющих операции на грудной клетке, свидетельствует, что при длительном нахождении инородного тела в пищеводе, трахее или бронхах в легких возникали хронические процессы и даже клиническая картина онкологического заболевания, и в результате ребенок становился инвалидом.